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社保和農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別
來(lái)源:www.78fan.net 發(fā)布時(shí)間:2020/9/15 17:21:07

新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)是由地方政府組織、引導(dǎo)的一種醫(yī)療保障體系,而社會(huì)保險(xiǎn)(社保)指用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱,今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就兩者區(qū)別給大家做個(gè)整理。

社保和農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別
一、形式不同
農(nóng)村合作醫(yī)療:由國(guó)家政策牽頭,并由當(dāng)?shù)氐恼M織、引導(dǎo)的一種醫(yī)療保障體系,一般農(nóng)民多為自愿加入,不管是小病還是大病都有相應(yīng)的醫(yī)療互助互惠保障。而資金一般由政府補(bǔ)貼、村集體扶持、個(gè)人聯(lián)合繳費(fèi)的形式,以建立最基本的社會(huì)保障形式。
社保:指用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱,包括養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),一般指為沒(méi)有勞動(dòng)能力和沒(méi)有勞動(dòng)崗位的人提供社會(huì)性的一種福利保障制度。

二、享受待遇不同
農(nóng)村合作醫(yī)療:是在農(nóng)村必須是農(nóng)村戶口才能參加新農(nóng)合,當(dāng)年繳費(fèi),次年需再交錢才可以享受新農(nóng)合。
社保:是覆蓋所有單位和職工的,參保人在完成交費(fèi)年限后便可以終身獲得享受。

三、保障力度不同
新農(nóng)合:基金由于是多方籌資的關(guān)系,所以在保障力度上還稍稍欠缺了點(diǎn)。
社保:實(shí)行“低水平、廣覆蓋”的特點(diǎn),因此一經(jīng)參保,標(biāo)準(zhǔn)都是統(tǒng)一享受的。

四、繳費(fèi)方式不同
新農(nóng)合:個(gè)人承擔(dān)為主,國(guó)家會(huì)給予一定的補(bǔ)貼。各地標(biāo)準(zhǔn)不一,每年都會(huì)在特定的時(shí)間收取費(fèi)用。
社保:分兩種,一種是城鎮(zhèn)職工社保,即單位和個(gè)人各承擔(dān)一部分;一種是城鎮(zhèn)居民社保,自己承擔(dān)全部費(fèi)用。


社保和農(nóng)村合作醫(yī)療能同時(shí)用嗎
不能。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定,社保醫(yī)療保險(xiǎn)不能重復(fù)參加,即使同時(shí)交了這兩份保險(xiǎn),報(bào)銷時(shí)也只能選擇其中一種方式。

 

社保和農(nóng)村合作醫(yī)療哪個(gè)報(bào)銷多
總的來(lái)說(shuō),如果是在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的話,新農(nóng)合報(bào)銷比例高于社保,如果是市級(jí)醫(yī)院治療,則社保報(bào)銷比例比新農(nóng)合高。
社保中的醫(yī)保是用于看病報(bào)銷的,其中主要包括政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育補(bǔ)助以及普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
新農(nóng)合各地報(bào)銷比例不一樣,門診報(bào)銷范圍比社保多,除了住院補(bǔ)償?shù)脑掃€含有大病補(bǔ)償。

 

交社保必須停新農(nóng)合嗎?
交社保可以不停新農(nóng)合,但是報(bào)銷時(shí)只能選擇兩者中的一個(gè)進(jìn)行報(bào)銷,所以,雖然沒(méi)有停交的要求,但是從性價(jià)比的角度來(lái)看,還是停交更為劃算。
因?yàn)樯绫1旧砭途哂修r(nóng)村醫(yī)保同樣的報(bào)銷功能(醫(yī)療保險(xiǎn)),甚至還比農(nóng)村醫(yī)保多了其他的保障功能(養(yǎng)老、失業(yè)、生育以及工傷),停交新農(nóng)合也不會(huì)有什么影響,辭職回老家之后,還可以辦理社保轉(zhuǎn)移,停交社保重新交新農(nóng)合。


相關(guān)問(wèn)題回復(fù)
一、農(nóng)村合作醫(yī)療和社保有什么區(qū)別?
答:農(nóng)村合作醫(yī)療和社保的區(qū)別包括以下幾點(diǎn):
1、合作醫(yī)療只能農(nóng)民才可以參加;
2、合作醫(yī)療必須以家庭為單位整戶參加;
3、合作醫(yī)療是一年一交費(fèi),一年一參合,參合本年度享受報(bào)銷;
4、合作醫(yī)療基金籌措有限,保障力度低;
5、合作醫(yī)療為國(guó)家的政策,以解決參合農(nóng)民因病致貧、因病返貧為最終目的。
【法律依據(jù)】:《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、社保卡和農(nóng)村合作醫(yī)療卡是一張卡么?
答:不是的,社??ㄊ窃趩挝蝗肼殻蛦挝灰黄鸾坏?,農(nóng)保并不是的,但是兩個(gè)都是醫(yī)療卡。
社會(huì)保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算,還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù);辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù);申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金;申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn);申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇;在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)等。
社會(huì)保障卡采用全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),社會(huì)保障號(hào)碼按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定,采用公民身份號(hào)碼。
三、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)一年之內(nèi)可以報(bào)銷幾次?
答:農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)每年可以多次報(bào)銷。但有封頂線。住院報(bào)銷總額每人每年累計(jì)最高可報(bào)銷40000元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷辦法:
1、參合人員的門診費(fèi)用按以下規(guī)定辦理報(bào)銷:在村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院均按25%報(bào)銷,門診補(bǔ)償總額每人每年最高報(bào)銷150元。二級(jí)(含)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。
2、住院報(bào)銷按以下規(guī)定辦理:
(1)起付線,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,起付線以下的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線。
(2)報(bào)銷比例,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不實(shí)行分段補(bǔ)償,符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例為65%。二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行分段補(bǔ)償,分為5000元以下(含5000元)、 5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段。
(3)封頂線,住院報(bào)銷總額每人每年累計(jì)最高可報(bào)銷40000元。

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