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想用生育保險報銷,這些知識你必須要知道
來源:www.78fan.net 發(fā)布時間:2020/11/30 13:40:49

女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社保窗口,把資料交工作人員審核后簽發(fā)醫(yī)療證。女性職工產(chǎn)假30天內(nèi)可由用人單位或街道、鎮(zhèn)服務(wù)站工作人員把申報材料交由社會勞動保險處保險窗口核實辦理。接下來就讓云南薪稅保企業(yè)管理有限公司一起帶大家來看一下!

 

生育保險報銷材料
一、用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

二、女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。

生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

 

生育保險報銷條件
參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;  
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

 

生育保險報銷時間限制
生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。

 

生育保險報銷多少錢
生育保險報銷金額是:順產(chǎn):一級醫(yī)院2700元,二級醫(yī)院2900元,三級醫(yī)院3000元;剖腹產(chǎn):一級醫(yī)院3800元,二級醫(yī)院4200元,三級醫(yī)院4400元。

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

 

生育保險報銷范圍
生育保險的報銷范圍如下:
1、生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)均可向生育保險基金報銷,由生育保險基金支付;
2、女職工生育可享受產(chǎn)假,產(chǎn)假期間的生育津貼由生育保險基金按單位上一年度的職工月平均工資發(fā)放;
3、產(chǎn)假期間,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;
4、生育(流產(chǎn))產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明、嬰兒出生/死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)。

 

生育保險報銷多久到賬
到賬時間一般不會超過三個月。根據(jù)生育保險政策規(guī)定,生育津貼必須由用人單位進(jìn)行申領(lǐng)。企業(yè)必須在女職工生育次月的20-25日,在社保中心財務(wù)部扣款后攜帶規(guī)定資料前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。一般在申領(lǐng)月份的次月中下旬生育津貼款項到達(dá)單位賬戶上,再由單位支付給個人。

 

生育保險報銷怎么查進(jìn)度
生育保險的查詢方法主要有以下三種:
1、電話查詢:最快速簡潔的方法就是撥打12333,提供身份證號和社??ㄌ栠M(jìn)行人工查詢。
2、社保局查詢:消費(fèi)者可到自己參保所在地的社保局大廳進(jìn)行業(yè)務(wù)查詢。
3、在線查詢:消費(fèi)者可登陸當(dāng)?shù)氐纳绫>志W(wǎng)站,輸入個人身份證號和社??ㄌ枴⒚艽a、即可獲得本人的參保信息。

相關(guān)問題回復(fù)
一、生育保險具體怎么使用?
答:辦理程序:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

二、生育保險主要包括哪些內(nèi)容?
答:生育保險基本由三部分組成:
一是產(chǎn)假;
二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位,不再從事有報酬工作以致收入中斷,及時給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助;
三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧,以及必須的住院治療。

三、男方生育保險怎么用?
答:男方生育保險即只要丈夫買了生育保險,全職太太生孩子的醫(yī)療費(fèi)將由生育保險基金支出,只是不能享受生育津貼。據(jù)規(guī)定,男方生育保險使用只要滿足以下條件即可:
1、配偶是城鎮(zhèn)戶口的,須提交失業(yè)證或居住地居委會的無工作單位證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料;是農(nóng)村戶口的,須提交其居住地村委會出具的無工作證明和規(guī)定的相關(guān)資料。
2、女職工生育時或男職工配偶生育時,生育保險連續(xù)繳費(fèi)滿6個月,還要符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)。
3、連續(xù)參保繳費(fèi)的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷等原因與職工解除勞動關(guān)系或勞動合同終止的,其職工在勞動關(guān)系解除或合同終止后10個月內(nèi)發(fā)生生育的,享受生育保險待遇。

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