如何報銷生育保險異地計劃生育手術費？接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容！

一、報銷范圍

參保職工按計劃分娩后，因?qū)嵭杏媱澤枰獙嵤┓胖茫ㄈ〕觯m內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育術及復通術所發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。參保單位欠費或停保期間發(fā)生的費用，生育保險基金不予支付。

二、醫(yī)院選取

就醫(yī)醫(yī)院。參保職工須在具備開展計劃生育手術服務條件的昆明市生育保險或基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)施行手術。職工在境內(nèi)異地分娩休產(chǎn)假，或在工作單位異地分支機構(gòu)所在地施行計劃生育手術，應按以下程序申請辦理異地手術手續(xù)：1、術前填寫《昆明市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》（見附件）一式兩份。2、通過所在單位到昆明市醫(yī)療保險服務管理局（以下簡稱“市醫(yī)保局”）辦理申請手續(xù)。3、職工在異地手術時，由施行手術醫(yī)院填寫《昆明市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》相應欄目。

三、攜帶材料

申報時須填寫《昆明市生育保險計劃生育手術費用報銷審核表》（見附件3）一式兩份，并同時攜帶參保職工以下資料：1、女職工提供計劃生育服務證原件和復印件;無此證的須提供單位或戶口所在地街道計劃生育工作機構(gòu)證明原件和復印件（中央、省駐穗單位及市屬、區(qū)屬單位職工由所在單位開具證明，外資、私營、民營企業(yè)職工、個體工商戶及其他人員由戶口所在鎮(zhèn)、街道的計劃生育工作機構(gòu)開具證明）。男職工需提供單位或戶口所在地街道計劃生育部門證明。男、女職工施行復通術者須提供區(qū)（縣）級以上計劃生育部門批準手術的證明原件和復印件。2、門診病歷或出院小結(jié)原件和復印件。3、醫(yī)院診斷證明或病假建議（內(nèi)容包括手術名稱）原件和復印件。4、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件（背面需有報銷人簽名）。5、醫(yī)院打印的與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單原件（或有醫(yī)療機構(gòu)印章的手工記錄清單）。6、異地手術者須持審核過的《昆明市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》（見底下附件）

四、報銷程序

參保人手術后，應在5個月內(nèi)由所在單位向市醫(yī)保局申請報銷。由所在單位經(jīng)辦人攜帶相關資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

溫馨提示：醫(yī)療業(yè)務無需到梅東路的市醫(yī)保中心，只要就近到各區(qū)的二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理就可以。

五、結(jié)算標準和費用的支付

按《節(jié)育技術服務的通告》法規(guī)的手術費標準作為定額標準（見附件），由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向參保單位撥付。醫(yī)療費超定額部分由用人單位承擔。醫(yī)療費未達定額標準的，經(jīng)審核后，凡符合生育保險法規(guī)的醫(yī)療費，按實際費用支付。計劃生育和部門對手術費如有調(diào)整則按新法規(guī)執(zhí)行。

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