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工傷保險怎么賠償?工傷保險報銷流程
來源:www.78fan.net 發(fā)布時間:2021/11/8 9:27:36

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一、工傷保險怎么賠償?

工傷傷殘等級鑒定標(biāo)準(zhǔn)一共包含十級,每一級所對應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)也是不同的。

一般來說,工傷的賠償標(biāo)準(zhǔn)包括:醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復(fù)治療費、輔助器具費、停工留薪、護(hù)理費等。

另外,根據(jù)《社會保險法》第三十八條,因工傷發(fā)生的下列費用,按照國jia規(guī)定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

根據(jù)第三十九條,因工傷發(fā)生的下列費用,按照國jia規(guī)定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

二、工傷保險報銷流程

1、提出工傷申請

如果想報銷工傷保險,那么第一步就是進(jìn)行工傷申請。

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),提出工傷認(rèn)定申請。

要是遇到了特殊情況,經(jīng)社會保險有關(guān)部門同意,可以申請時限可以適當(dāng)延長。

 2、就醫(yī)流程

一般來說,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用,應(yīng)該先由受傷者所在單位墊付,

經(jīng)勞動和社會保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算,這部分由工傷保險基金支付。

3、申報材料

用人單位申報時需要以下材料:

(1)工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;

(2)工傷者本人身F證復(fù)印件;

(3)門診病歷復(fù)印件、收費發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件;

(4)住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;

(5)出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票;

(6)經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。

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